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急诊外科发挥专科优势 成功抢救蜂蛰重伤农妇

2017年09月22日 16:05  点击:[]

秋天是收获的季节,可是,在秦岭一带,却是有种个头不大,确凶狠异常的神秘生物,每年有人因其送命,它就是胡蜂。秋天秋高气爽,适合到野外旅游玩耍,其中不乏被蜂群蛰伤伤势严重危及生命的民众。收获劳动果实时不慎捅了“马蜂窝”篓子而被蛰伤的农民也较其他季节明显增多。胡蜂蛰伤,可引起全身毒性反应,重者可以致死。

来自柞水县的尹阿姨可能一辈子都无法忘掉此次死里逃生的经历。8月16日,急诊监护室(EICU)收治了一例从柞水县人民医院转送过来的危重病人。该患者当日在割草时不慎捅了马蜂窝,蜂拥而至的马蜂在尹阿姨头、面、颈及手部留下五十余处伤痕,除了局部疼痛难忍外,逐渐出现全身麻木感、酱油色尿,进而出现意识障碍,由于病情极度严重,患者第一时间由当地医院转入我院,转入后赵成进主任医师立即评估患者病情,收入EICU治疗,患者检验指标心肌损伤标记物、肝功、肾功、凝血等指标重度异常,显示心脏、肝脏、肾脏、凝血功能严重受损。尿量减少,持续酱油色尿。临床诊断为多脏器功能障碍综合征。蜂毒所至溶血,横纹肌溶解,凝血障碍,肾小管受损致血尿、无尿,低血小板血症等。病人病情极其危重,死亡风险极高,传统的对症治疗方法显然已无法满足挽救患者生命的需要。党星波科主任立即组织医疗小组对病情进行详细评估,果断制定治疗方案,决定在药物治疗的基础上采用血液净化治疗,方案选择CVVH+HP(持续静脉-静脉血液滤过+血液灌流)模式进行治疗。经多次CVVH+HP治疗,至8月21日患者终于可以脱离呼吸机,于9月3日肌酸激酶、肌红蛋白、胆红素、谷丙转氨酶、血小板、血红蛋白逐渐恢复至正常范围,尿量逐渐增多,肌酐及尿素氮逐渐下降……经十余天的抢救,病情终于稳定,尹阿姨终于从死神手里被拉了回来。9月5日尹阿姨已经转至普通病房继续康复治疗。经过医务人员的不懈努力,尹阿姨终于在9月13日顺利出院。

近一月来我科已连续收治11例蜂蛰伤患者,其中6例伤势危重入住EICU。抢救患者刻不容缓,在这特殊时期,我科全体医护人员在科主任和护士长的带领下,在各兄弟科室的协助下,克服困难,加班加点,忙而有序,两台血滤机持续运转的情况下仍不能满足患者的需求。肾病血透中心多次派专家会诊、借血滤机、派血透护士亲自上机,即使是凌晨1点钟,需要血滤,立即安排护士带血滤机赶到,可谓是大力支持、鼎力相助,大大提高了救治成功率。在此,也向肾病血透中心的同志们表示感谢!

蜂蛰伤危害不容小觑,借此机会向大家科普一下蜂蜇伤的预防与救治措施:1、胡蜂蛰伤,以预防为主,如果去野外游玩或者农作物采摘,一定要戴帽子、穿长袖、长裤,如与蜂群相遇,不要拍打与驱赶。一旦招惹蜂群,要马上采取保护措施,如:躲进建筑物或就地蹲下,减少暴露面积,尤其做好面部、手、头等部位的防护。2、胡蜂蛰人以后,一般不留刺,如果有刺,要用器具(镊子、胶带)将它拔除。清水彻底冲洗伤口,这样可中和毒性,减轻疼痛。一旦被蜂群严重蜇伤,或者被蛰者对蜂毒过敏,一定要分秒必争,尽快将患者送往医院抢救,如条件允许,建议尽早送至有血液净化治疗的医院,尽早进行血液净化,可提高蜂蛰伤抢救成功率。

群峰蛰伤后患者头部

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