2021年12月3日,急诊外科创伤复苏单元收治一例严重创伤患者,争分夺秒,为患者成功进行了骨髓腔穿刺输液。经过团队积极抢救,患者顺利进入手术室。
患者男性,35岁,因车祸致胸腹部损伤、失血性休克。急诊外科主任医师杨德庆、杜工亮联合组织医护团队进行抢救。患者需立即开通多路静脉通路输血补液,进行液体复苏,但因失血过多,周围静脉血管塌陷。团队当即决定进行骨髓腔穿刺输液,为患者建立骨内通路。主管护师雒娜进行操作,定位、消毒、穿刺一气呵成,穿刺成功后进行加压输液,整个过程不到2分钟。
与死神赛跑,为生命开通绿色通道,骨髓腔输液是永不塌陷的生命线!
附:
骨髓腔输液原理:严重创伤失血性休克患者由于外周有效的循环血容量降低,导致出现外周静脉塌陷,使用常规的外周静脉输液较困难。抢救过程中若采取中心静脉穿刺插管术,由于耗时较长且对救治条件要求较高,现场实施操作难度较大。骨髓腔输液作为一种安全、有效的静脉注射替代途径,广泛运用于急救组织。Drinker等发现,在静息或无外界液体进入时,骨髓腔处于相对“独立”的状态,当有外界液体进入或髓腔内压力升高时,骨髓腔就成为了循环的一部分,髓腔内的物质就可以进入外周循环。近期研究也发现,骨骼除了通过营养动脉、中央窦与体循环相通,还存在许多跨皮质血管与体循环进行快速地血液交换。临床试验与动物实验均证实,骨髓腔内输入药物的药代动力学、药效学及用药剂量与静脉相似,这也是骨髓腔内输液技术作为外周静脉替代方法的理论基础。